关于自闭症｜什么是自闭症？
摘要： 自闭症谱系障碍（ASD）是广泛性发育障碍（pervasive developmental disorder，PDD）的代表性疾病。 这些障碍在不同程度上表现为社会交往、言语和非语言交流以及重复行为上的困难。《DSM-IV-TR》将PDD分为5种：孤独性障碍、Retts综合症、童年瓦解性障碍、阿斯伯格综合征和未特定的PDD。孤独症的患病率报道不一，一般认为约为儿童人口的2～5/万人，男女比例约为3～4：1，男孩比女孩多3-4倍。
01
定义
自闭症谱系障碍（ASD）是广泛性发育障碍（pervasive developmental disorder，PDD）的代表性疾病。 这些障碍在不同程度上表现为社会交往、言语和非语言交流以及重复行为上的困难。《DSM-IV-TR》将PDD分为5种：孤独性障碍、Retts综合症、童年瓦解性障碍、阿斯伯格综合征和未特定的PDD。孤独症的患病率报道不一，一般认为约为儿童人口的2～5/万人，男女比例约为3～4：1，男孩比女孩多3-4倍。
虽然自闭症通常是一种伴随终生的疾病，但是所有的儿童和成人都能从干预或治疗中获益，这些干预措施可以减轻症状、增强技能。一部分儿童随着时间推移，治疗的效果是绝大多数自闭症症状消失了，而另一些儿童仍然受到严重影响。尽管许多患者面临着社会和语言能力的挑战，但仍有正常的认知技能。许多自闭症患者发展了语言并学会与他人交流。你孩子现在的症状可能与TA以后的表现有很大的不同。
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症状和表现
患者在社交、沟通和行为方面存在着巨大缺陷和挑战。该症主要表现为三大类核心症状：社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。
1.社交症状
通常正常发展的孩子天生就具备社会性。他们会凝视着眼前的面孔，会转向发出声响的方向，抓住别人手指，甚至在2到3个月大的时候就会笑了。相比之下，大多数自闭症儿童很难参与日常的人际交往。在8到10个月大的时候，许多开始有自闭症趋势的婴儿都会出现一些症状，例如对自己名字做不出应答，对人的兴趣降低，以及发出延迟的咿哑声。在幼儿期，许多自闭症儿童在玩社交游戏时有困难，他们不去模仿别人的动作，就喜欢一个人玩。他们可能无法寻求安慰或对父母表现出来的愤怒、通常形式上的情感作出回应。
研究表明自闭症儿童依赖于父母。然而，他们表达这种依赖的方式却不同寻常。对父母来说，他们的孩子好像断了线。患有自闭症的儿童和成人也很难理解他人的想法和感受，微妙的社会线索，如微笑、挥手或做鬼脸可以传达一些小小的意义。对于一个不懂这些社交暗示的人来说，不管说话人是微笑着、伸出双臂想要拥抱还是皱着眉用拳头砸着屁股，这对于自闭症患者意味可能都是一样的。如果没有理解手势和面部表情的能力，社交世界可能会变得让他们困惑。许多自闭症患者同样很难从其他人的角度看事物。大多数五岁的孩子都明白，别人会有跟自己不一样的思想、感情和目标。患有自闭症的人可能缺乏这种理解。这反过来又会影响孩子预测或理解他人行为的能力。
自闭症患者难以调节情绪，这是很普遍，但不是全体共同的现象。这可能表现在一些看似“不成熟”的行为上，如哭泣或在不适当的场合爆发。它也会导致破坏性的和身体攻击的行为。这种失控倾向在陌生的、十分激烈的或令人沮丧失意的情境下会尤其明显。挫折失意也会导致自残行为，如撞击头部、拉扯头发或其他自伤行为。
幸运的是，我们可以教得会自闭症儿童如何交际、使用手势和识别面部表情。此外，有许多策略可以用来帮助自闭症儿童处理挫折，使TA不必采取攻击性行为。
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2.沟通障碍
患有自闭症的幼童在咿呀学语、说话和学习用手势方面会有延迟的倾向。他们经历了显著的语言延迟，直到很久以后才开始说话。然而，经过治疗，大多数自闭症患者能够学会使用口语，所有人都能学会沟通。
当语言开始发展时，自闭症患者可能会以不同寻常的方式来使用语言。有些孩子很难把单词组合成有意义的句子。他们可能只会说一个字，或者一遍又一遍地重复同一个短语。一些孩子还会经过这样一个阶段——逐字地重复他们听到的内容（模仿言语）。
许多家长想当然地认为，自主表达语言的困难就意味着他们的孩子不能理解别人的语言，但情况并非总是如此。把表达性语言和接受性语言区分开来是很重要的。表达性语言有困难的儿童往往无法用语言表达自己的想法，而接受性语言有困难的儿童往往不能理解别人说的话。因此，你的孩子可能无法通过语言表达自己的事实，并不意味着TA不能理解别人的语言。重要的是在寻求改善和扩展孩子的沟通技巧时，要理解语用学的重要性。语用学是指在有意义的语境或会话中使用语言的社会规则。在你的孩子学习如何通过词汇或句子进行交流的同时，强调何时和何地传达特定的信息也是十分关键的。语用障碍是自闭症儿童口语障碍的一个共同特征。随着孩子年龄的增长，这些障碍可能会更加明显。
一些轻度受影响的儿童表现出语言上的轻微延迟，甚至掌握早熟的语言和不寻常的大词汇量，但他们难以维持谈话。一些患自闭症的儿童和成年人往往在一个自己喜爱的话题上进行独白，几乎不给别人机会评论。换句话说，普通的“你来我往”的对话是有困难的。有些自闭症儿童的语言技能很好，他们说起话来往往像小教授一样，却无法参与到同龄人之间通常有的“孩子的对话”中去。
另一个常见的障碍是无法理解肢体语言、语调和表情，这些表达并不是字面上可以理解的。例如，即使是患有自闭症的成年人也可能会将一句讽刺的话“哦，那太好了！”理解成真正赞美的意思。
相反，受自闭症影响的人可能不会表现出典型的肢体语言。他们的面部表情、动作和手势可能与他们所说的不相符。他们的语气可能无法反映他们的感情。有些人使用高音歌唱似的声音或平淡的机器人般的声音说话。这会使其他人很难知道他们到底想要什么和需要什么。这种失败的交流会导致自闭症患者的沮丧和不恰当的行为（如尖叫或抓东西）。幸运的是，目前确实已经开发出了行之有效的方法。这些方法可以帮助自闭症儿童和成人学习更好的方式来表达他们的需求。当自闭症患者学会沟通表达自己想要的东西时，他的挑战性行为往往会消退。
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3.重复行为
不寻常的重复行为和/或倾向于参与限制范围的活动，是自闭症的另一个核心症状。常见的重复行为，包括用手拍打、摇摆、跳跃、旋转、整理和重新整理东西和重复声音、词语或短语。有时的重复行为是自我刺激，如在眼前摆动手指。
参与有限制范围的游戏的倾向体现在，很多自闭症患儿都喜欢玩小玩具。有些孩子会花几个小时以特定的方式来排列玩具，而不是用它们玩过家家。同样地，一些成年患者一心就想把一些家居用品或其他东西以固定的顺序排列或者放在固定位置。如果某人或某事弄乱了摆放顺序，就会使这些患者十分心烦意乱。在这些情况下，许多自闭症儿童和成人需要和要求他们的环境和日常流程极端一致。轻微的变化会带来极大的压力并导致情绪爆发。
重复行为能够以强烈的兴趣或强迫的形式表现出来。这些极端的兴趣都是对一些不同寻常的物体产生的（如风扇、吸尘器或厕所）或非凡的知识深度（例如了解和重复关于飞机或天文学的一些惊人的详细信息）。年龄较大的患儿和成年患者可能对数字、符号、日期或科学话题会产生极大的兴趣。
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03
诊断
请前往正规医院进行诊断，并获取诊断结果报告。医生会检应综合病史、躯体和神经系统检查、精神检查、辅助检查的结果予以诊断。
诊断要点包括：
①起病于36个月以内；
②以社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄及刻板重复的行为方式为主要表现；
③除外Rett综合征、Heller综合征、阿斯伯格综合征、言语和语言发育障碍等其他疾病。如患儿起病于36个月之后或不具备所有核心症状，则诊断为不典型孤独症。
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